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Was ist Schlafwandeln?

Beim Schlafwandeln oder auch Somnambulismus kommt es aus dem Schlaf heraus, insbesondere in der ersten Nachthälfte oder mitten in der Nacht zu komplexen Bewegungsabläufen, ohne dass der Betroffene richtig wach ist oder sich später erinnern kann. Die Augen sind meist geöffnet.

 Symptome

Die Handlungen reichen vom Aufrichten oder Umherschauen im Schalf, oft verbunden mit unverständlichem Sprechen, Rufen oder Schreien über Aufstehen oder Aus-dem-Bett-Springen bis hin zum Umherlaufen mit offenen Augen, ziellosem Blick und befremdeter Mimik. Auf Ansprechen reagieren die Betroffenen oft nur verzögert, lassen sich nur schwer erwecken oder agieren abwehrend und aggressiv. Bei 20% der Betroffenen kommt es aufgrund der herabgesetzten Orientiertheit und Reagibilität zu Selbstverletzungen. Schlafwandeln ist häufig assoziiert mit anderen Schlafstörungen wie Somniloquie, Pavor nocturnus, Bruxismus oder Enuresis

 Häufigkeit

Schlafwandeln findet sich bei bis zu 30% aller Kinder im Alter zwischen 4 und 6 Jahren, bei 17% der Kinder bis zur Pubertät und bei 4% der Erwachsenen. Es handelt sich zumeist um eine temporäre Störung und verschwindet bei bis zu 80% der Betroffenen mit der Pubertät. Als Trigger werden Schlafmangel, Alkoholkonsum, somatische Stimuli wie Fieber, Schmerzen und eine gefüllte Blase oder äußere Reize wie laute Geräusche berichtet.

 Ursachen

Da kindliches Schlafwandeln in der Regel mit der Pubertät verschwindet, gilt als wesentliche Ursache ein noch nicht voll ausgereiftes zentrales Nervensystem. Es gibt jedoch auch Hinweise auf eine vererbte Störung, da die Krankheitshäufigkeit bei Angehörigen ersten Grades 10-mal höher ist als in der Allgemeinbevölkerung. Sind beide Eltern von Schlafwandeln betroffen, liegt die Wahrscheinlichkeit für das Kind bei 60%.

 Therapie

Kontrollierte Studien zur Behandlung des Somnambulismus liegen nicht vor. Es gibt Empfehlungen, bei einer akuten Episode von Somnambulismus die Betroffenen nicht zu wecken, da abwehrende oder aggressive Reaktionen möglich sind. Triggernde Substanzen sollten wenn möglich ab- oder ausgesetzt werden, Schlafmangel ist zu vermeiden. Weitere Interventionen werden erforderlich, wenn eine relevante Tagesbeeinträchtigung, psychosoziale Folgestörungen oder ein erheblicher Leidensdruck vorliegen. Der Gefahr von Selbst- oder Fremdverletzung und Unfällen muss durch festes Verschließen von Fenstern und Türen in der Nacht begegnet werden. Mitunter wird der Einsatz von Psychopharmaka möglich.

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Dr. Juliane Kronsbein

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